Tinción del ojo con fluoresceína

En la tinción del ojo con fluoresceína se usa un tinte anaranjado (fluoresceína) y una luz azul para detectar la presencia de cuerpos extraños en el ojo. Así como en la córnea: (la superficie externa del ojo) daños, lesiones, erosión, irritación o anomalías. También se puede efectuar cuando hay obstrucción del conjunto lagrimal.

Un papel secante conteniendo el tinte se pone en contacto con la superficie del ojo. Se pide parpadear al paciente para esparcir el tinte y que revista la "película lagrimal" (agua, aceite y moco que protegen y lubrican el ojo) que cubre la superficie de la córnea.

Después se proyecta una luz azul sobre el ojo y el tinte teñirá cualquier problema sobre la superficie de la córnea, y aparecerá verde bajo la luz azul.

El oftalmólogo determina la localización y posible causa del problema de córnea, dependiendo del tamaño, ubicación y forma de la mancha.

Si los ojos están extremadamente resecos, el papel secante puede sentirse un poco áspero. El tinte puede ocasionar una sensación leve y breve de picazón. Si la fluoresceína toca la piel puede haber una decoloración leve y breve.

Resultado normal es si el tinte o colorante permanece en la película lagrimal sobre la superficie del ojo y no se adhiere al ojo en sí. Los rangos de los valores normales varían ligeramente entre laboratorios.

Resultados anormales son: Producción anormal de lágrimas (resequedad del ojo). Abrasión corneal (un rasguño o rayón en la superficie de la córnea). Lesión o traumatismo. Cuerpos extraños como pestañas o polvo. Infección. Resequedad ocular seria asociada con artritis (queratoconjuntivitis seca).

TINCION DEL OJO CON FLUORESCEINA

Examen con lámpara de hendidura

El examen con lámpara de hendidura revisa las estructuras en la parte frontal del ojo. La lámpara de hendidura es un microscopio de bajo poder combinado con una fuente de luz de alta intensidad que puede enfocarse para alumbrar con un rayo delgado. Examina: párpados, esclerótica, conjuntiva, iris, cristalino y córnea. También se le conoce como Biomicroscopía.

Examen

El paciente se sienta en una silla con el instrumento colocado en frente. Pone la barbilla y la frente en un soporte que mantiene la cabeza inmóvil.

El médico examina los ojos y puede tocar la parte lateral de estos con una fina tira de papel teñida con un tinte de color anaranjado (fluoresceína). El tinte tiñe la película lacrimal en la superficie del ojo para ayudar con el examen y se enjuga fuera de este con las lágrimas.

Después, para dilatar las pupilas, se aplican gotas en los ojos, tardan de 15 a 20 minutos para hacer efecto. Se repite el examen evaluando la parte posterior del ojo. Por las gotas dilatadoras los ojos serán sensibles a la luz por unas horas después del examen.

EXAMEN CON LAMPARA DE HENDIDURA

Ecografía ocular y orbitaria

Una ecografía ocular y orbitaria (también conocida como: Ecografía del ojo, Ultrasonido del ojo) abarca el área de los ojos midiendo tamaño y estructura.

La ecografía examina la parte más alejada del globo ocular cuando se tiene cataratas u otras afecciones que dificulten la inspección del ojo. Diagnostica desprendimiento de retina u otros trastornos cuando el ojo no está claro y no se puede usar equipo rutinario para el examinarlo.

Detecta:

Sangrado en el gel transparente que llena el globo ocular entre la retina y el cristalino (hemorragia vítrea). Cáncer de células en la retina (retinoblastoma) o cáncer por debajo de la retina u otras partes del ojo (melanoma). Tejido dañado (lesiones) en la cavidad ósea que protege el ojo (órbita). Cuerpos extraños. Separación de la retina de la parte posterior del ojo (desprendimiento de retina. Hinchazón (inflamación).

Examen

Se realiza normalmente en el consultorio del oftalmólogo.

Con el paciente sentado, se aplican gotas anestésicas al ojo. El transductor de ultrasonido se coloca contra la superficie frontal del ojo. Un lubricante en el transductor puede correr por las mejillas, pero no causa dolor.

En la ecografía, se usan ondas sonoras de alta frecuencia que viajan a través del ojo, los reflejos (ecos) de las ondas forman una imagen de la estructura ocular. Dura como 15 minutos.

Ecografía unidimensional. El paciente mira hacia adelante.

Ecografía bidimensional. El paciente mira en múltiples direcciones. Mide el ojo para determinar la potencia apropiada de un implante cristaliniano antes de una cirugía de cataratas.

Indicación para el paciente

No frotar el ojo anestesiado hasta pasar el efecto de la anestesia, para no rayar la córnea.

ECOGRAFIA OCULAR Y ORBITARIA

Oftalmoscopia

La oftalmoscopia es un examen de la parte posterior del globo ocular (fondo), abarca retina, disco óptico, coroides, y vasos sanguíneos. Lleva de 5 a 10 minutos. También se le conoce como Fundoscopía.

Es precisa de 90 a 95% y puede detectar las etapas y efectos iniciales de muchas enfermedades graves. Detectar y evaluar el desprendimiento de retina o enfermedades como glaucoma. También se hace si tiene signos o síntomas de hipertensión arterial, diabetes u otras enfermedades que afectan los vasos sanguíneos.

Informe al médico si es: alérgico a algún medicamento, si está tomando alguno, o si padece o en su familia hay antecedentes de glaucoma.

Oftalmoscopias

Directa. En oscuridad. Se proyecta un rayo de luz a través de la pupila con un oftalmoscopio. Es un instrumento del tamaño de una linterna y permite ver la parte posterior del globo ocular.

Indirecta. Acostado o sentado semi inclinado. Con una linterna como de minero que el médico lleva en la cabeza, proyecta una luz muy brillante hacia el ojo. Con un instrumento puede presionar un poco el globo ocular. Le pide mirar en direcciones diferentes.

Gotas oftálmicas

La oftalmoscopia indirecta y con lámpara de hendidura se hace después de aplicar gotas oftálmicas para dilatar las pupilas. La oftalmoscopia directa se puede realizar con o sin la dilatación de la pupila. Las gotas vuelven los ojos sensibles a la luz y dificultan el enfoque por unas horas. Alguien debe llevarlo de vuelta a casa, y use lentes de sol para mayor comodidad.

Sensaciones

La luz brillante molesta sin dolor.

Puede experimentar una breve sensación de ver imágenes después de que la luz brilla frente a los ojos. Más con la oftalmoscopia directa.

La presión al globo ocular en la oftalmoscopia indirecta puede incomodar, pero sin dolor.

Las gotas oftálmicas pueden producir una breve sensación de pinchazo en los ojos y un sabor inusual en la boca.

En raras ocasiones las gotas dilatadoras producen náuseas, vómitos, resequedad en la boca, enrojecimiento, mareo o un ataque de glaucoma de ángulo estrecho. Si se sospecha de este último, por lo general no se utilizan las gotas.

OFTALMOSCOPIA