Tomografía computarizada de la órbita

La tomografía computarizada de la órbita usa rayos X para crear imágenes detalladas de las cuencas de los ojos (órbitas) y los ojos (globos oculares). Se conoce también como TC orbital, Tomografía computarizada del ojo, o Tomografía computarizada de la órbita del ojo. Normalmente dura unos minutos.

Diagnostica enfermedades que afectan: Vasos sanguíneos. Músculos oculares. Ojos. Nervios que inervan los ojos (nervios ópticos). Senos paranasales. También: Absceso (infección) del área ocular. Fracturas difíciles de ver en las órbitas de los ojos. Objetos extraños en la órbita del ojo. Sangrado. Enfermedad de Graves. Lesiones. Tumor.

Se puede inyectar un colorante especial, llamado medio de contraste, en la mano o el antebrazo antes de que el examen comience. Este resalta áreas específicas dentro del cuerpo, lo cual crea una imagen más clara.

Acostado, únicamente la cabeza se ubica dentro del escáner, puede apoyarla en una almohada antes de comenzar. Es muy importante no moverla, ya que el movimiento puede producir imágenes borrosas.

Ya dentro del escáner, el haz de rayos X rota alrededor. (Escáneres modernos en "espiral" realizan un movimiento continuo). Pequeños detectores miden la cantidad de rayos X que pasan a través de la parte del cuerpo. La computadora crea imágenes individuales llamadas cortes. Estas se almacenan, observan en monitor o imprimen en película. Se pueden crear modelos tridimensionales de órganos reuniendo los cortes individuales.

Preparación

Si se utiliza un medio de contraste, es posible que también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

El más usado contiene yodo. Un paciente alérgico al yodo puede presentar náuseas, estornudos, vómitos, picazón o ronchas. Si en definitiva se le tiene que administrar, el médico puede optar por un tratamiento con antihistamínicos o esteroides antes del examen.

Se retiran joyas, prótesis dentales y cualquier otro objeto de metal.

Reacciones

El medio de contraste administrado vía intravenosa puede causar una ligera sensación de ardor, un sabor metálico en la boca y un calor súbito en el cuerpo. Estas sensaciones son normales y usualmente desaparecen al cabo de unos pocos segundos.

Los riñones ayudan a filtrar el yodo fuera del cuerpo. Como el medio de contraste más usado lo contiene, pacientes con nefropatía o diabetes deben recibir mucho líquido después del examen y una vigilancia estricta por si hay problemas renales.

Procedimientos de rayos X usan el mínimo de radiación. El riesgo asociado con una sola tomografía es pequeño pero aumenta a medida que se llevan a cabo numerosas adicionales.

En raras ocasiones, el medio de contraste puede ocasionar una respuesta alérgica potencialmente mortal llamada anafilaxia. Si se dificulta respirar durante el examen, hay intercomunicador y parlantes para que el operador lo escuche en todo momento.

Puede ser más riesgoso no realizarla si el médico cree que puede tener cáncer.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE LA ORBITA

Evaluación de la función del músculo extraocular

La evaluación de la función del músculo extraocular, también conocido como Examen del movimiento extraocular o examen de la motilidad ocular, observa los músculos del ojo. El oftalmólogo ve el movimiento de los ojos en seis direcciones específicas. Sostiene un lapicero u otro objeto a una distancia de 30 cm. frente a la cara del paciente, que está sentado viendo al frente. Mueve el objeto en varias direcciones y solicitará se lo siga con la mirada sin mover la cabeza.

Este examen se realiza para evaluar cualquier debilidad u otro defecto en los músculos extraoculares que pueda ocasionar visión doble o movimientos rápidos e incontrolables del ojo.

Durante el examen es normal que se presente leves movimientos involuntarios al mantener la mirada en una posición extrema hacia los lados.

Resultados anormales pueden deberse a anomalías de los músculos en sí mismos o a problemas en las secciones del cerebro que los controlan.

MUSCULOS EXTRAOCULARES

Prueba de Schirmer

La prueba de Schirmer, también conocida como Examen de lágrimas, del lagrimeo, o Prueba del ojo seco, es una prueba que determina si el ojo produce suficientes lágrimas para mantenerlo húmedo. Se utiliza cuando el paciente presenta ojos muy secos o lagrimeo excesivo, ya sea por obstrucción del conducto lagrimal o infecciones de los ojos.

El oftalmólogo coloca tiras de papel debajo del párpado, generalmente el inferior. Se examinan ambos ojos al mismo tiempo. Quizá antes aplique gotas anestésicas para evitar el lagrimeo debido a la irritación causada por el papel. La mayoría de veces los ojos se cierran 5 minutos suavemente, ya que frotarlos o apretar al cerrarlos puede arrojar resultados anormales. Después el oftalmólogo retira el papel y mide su humedad. No se frote los ojos durante por lo menos 30 minutos después ni use lentes de contacto por lo menos hasta 2 horas después.

Valores normales. Más de 10 mm. de humedad en el papel de filtro en 5 minutos es lo normal. Normalmente ambos ojos secretan la misma cantidad de lágrimas. Los rangos normales varían ligeramente entre diferentes laboratorios.

Valores anormales puede ser por: Envejecimiento. Cambios de clima. Úlceras e infecciones cornéales. Infecciones del ojo (como conjuntivitis). Cirugía facial o de párpados previa. Síndrome de Sjorgen. Problemas de lagrimeo debido a trastornos como linfoma, leucemia y artritis reumatoide. Deficiencia de vitamina A.

PRUEBA DE SCHIRMER

Angiografía con fluoresceína

Angiografía con fluoresceína es un examen en el que se usa un tinte y una cámara especial para examinar si hay flujo sanguíneo adecuado en la retina y la coroides, las dos capas en la parte posterior del ojo. También se le conoce como Fotografía de la retina o Angiografía del ojo. También verifica si funcionan algunos tratamientos para los ojos.

Se aplican gotas para dilatar la pupila. Se coloca la barbilla sobre un apoyo de la cámara, y la frente contra una barra de soporte, para mantener la cabeza quieta.

El oftalmólogo toma fotografías del interior del ojo. Después del primer grupo de imágenes, se inyecta en la vena, normalmente por el codo, un tinte llamado fluoresceína. Después una cámara especial fotografía el paso del tinte por los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo.

Antes del examen

Quizá el médico le recomiende suspender medicamentos que pueden afectar el examen. Diga si tiene alguna alergia, especialmente al yodo, y si está embarazada.

Se necesita que alguien lo lleve de vuelta a casa pues su visión puede estar borrosa hasta por 12 horas después.

Reacciones secundarias

Cuando se inyecta el medio de contraste, quizá tenga breves náuseas leves y una sensación de calor. Causa que su orina sea más oscura y posiblemente naranja durante uno o dos días después.

En muy pocos casos hay hipersensibilidad y puede experimentar: Mareo o desmayo. Resequedad en la boca o aumento de la salivación. Urticaria. Aumento de la frecuencia cardíaca. Sabor metálico en la boca. Náuseas y vómitos. Estornudos. La orina se verá más oscura y posiblemente de color naranja por uno o dos días después. Las reacciones alérgicas serias son poco comunes.

Resultados

En resultado normal los vasos aparecen de tamaño normal, no hay nuevos ni obstrucción o filtración.

Un valor anormal puede ser por: Problemas de flujo sanguíneo (circulatorios), como bloqueo de las arterias. Retinopatía diabética o de otro tipo. Hipertensión arterial. Degeneración macular, Inflamación o edema. Microaneurismas (agrandamiento de capilares en la retina). Cáncer. Tumores. Inflamación del disco óptico.

Los resultados del examen son más difíciles de interpretar en personas con cataratas.

ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA